DiaLog: Avances en hematología

Extraído de OncoLog, febrero 2008, Vol. 53, Nro. 2

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Avances en hematología

El Dr. Guillermo Garcia-Manero, profesor adjunto, Departamento de Leucemia

La reunión anual de la American Society of Hematology (ASH, Sociedad Americana de Hematología) que ocurrió en diciembre de 2007 exhibió las complejas y fascinantes investigaciones que se están llevando a cabo en el área de la hematología, desde el laboratorio hasta la clínica.

Por ejemplo, se están desarrollando trabajos muy promisorios en materia del síndrome mielodisplásico (MDS, por sus siglas en inglés) en nuestra institución y a nivel mundial. Un estudio de fase III prospectivo y aleatorio presentado en la ASH demostró que la 5-azacitidina, un fármaco hipometilante, mejoró significativamente la supervivencia en pacientes con MDS de alto riesgo. En este estudio, la probabilidad de supervivencia a 2 años resultó aproximadamente duplicada en pacientes tratados con 5-azacitidina comparado a otro tipo de intervenciones, incluso la quimioterapia basada en citarabina. La supervivencia general experimentó un aumento de casi 10 meses. Estos resultados determinan el reconocimiento de la 5-azacitidina como el mejor tratamiento de primera línea estándar para los casos de MDS de alto riesgo.

Dos estudios importantes también fueron presentados que identificaron nuevas alteraciones moleculares en el síndrome 5q– (un subtipo del MDS que se caracteriza por la eliminación de una parte del brazo largo del cromosoma humano 5). Ambas investigaciones discutieron el uso de la técnica del ARN horquillado corto (ARNhc o shRNA, por sus siglas en inglés) e identificaron dos genes (RPS14 y HSPA9B) como potenciales mediadores moleculares clave para este síndrome. Ahora es necesario aclarar la relación entre estos dos genes y el síndrome 5q en el MDS.

Se reportaron múltiples descubrimientos en el área de leucemias y linfomas, incluso nuevos fármacos terapéuticos y marcadores moleculares. Investigadores del M. D. Anderson presentaron informes acerca de dasatinib y nilotinib, dos medicamentos que prometen llegar a constituir un tratamiento de primera línea en casos de leucemia mielógena crónica (CML, por sus siglas en inglés), que son actualmente utilizados como medicamentos de segunda línea en pacientes con CML resistentes al imatinib. Además, investigaciones del M. D. Anderson revelaron datos iniciales prometedores acerca del uso de dos inhibidores de JAK2 en trastornos mieloproliferativos, así como los resultados de un estudio sobre la terapia epigenética combinada para la leucemia mielógena aguda y el MDS de alto riesgo.

En el área de los mielomas múltiples, varios estudios determinaron el papel de bortezomib, un inhibidor de proteosoma, y la lenalidomida, un medicamento inmunomodulatorio. Finalmente, se presentaron datos que indicaban la seguridad del trasplante de sangre del cordón umbilical y determinaban el papel que desempeña el denominado mini-trasplante en los mielomas múltiples. (Para más información acerca de las investigaciones presentadas en la ASH, lea la página 6. – Ed.)

Es un momento apasionante para el campo de la hematología oncológica, teniendo en cuenta los nuevos medicamentos que podrán utilizarse clínicamente y el crecimiento de nuestro conocimiento sobre estas enfermedades. Se están transmitiendo rápidamente importantes descubrimientos a la práctica clínica—lo cual se traduce en mejores resultados.

Si desea más información sobre este tema o si tiene preguntas acerca de los tratamientos, programas o servicios del M. D. Anderson, llame a la Línea de Información (800) 392-1611 (en los Estados Unidos) o al (713) 792-3245 (en Houston y afuera de los Estados Unidos).

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